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就算前往松德就診那次，沒必要住院，以王姓嫌犯這些年三番兩次在社區發生的怪異且危險的行為來說，依據精神衛生法，家屬、鄰居與警消或公衛人員，也能啟動強制送醫流程，讓王姓嫌犯再次接受精神專科評估，但這樣的流程到底有沒有被啟動過？
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●作者沈政男，台大醫學系畢業，雙生涯者（精神科醫師、時事散文家）。曾獲時報文學獎新詩首獎、梁實秋文學獎散文首獎等二十項文學獎，時事評論文章刊登報章達五百篇。現為多家媒體專欄作家。本文出自沈政男臉書，已獲授權刊載，以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多討論與聲音，來稿請寄editor88@ettoday.net
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松德院區說，「王姓嫌犯有沒有精神疾病，因只就診一次尚不能肯定」，但可以肯定的是，王姓嫌犯兩年前送醫那次，留觀了一個晚上最後沒有住院，到底是患者不願住院，也沒有達到強制治療標準而迅速出院，還是患者想住院但醫院沒病床，或者住了一個晚上病情就改善沒必要住院，則是醫院將來會被仔細檢視之處。
然而就因王姓兇嫌多了斷頭之舉，光用自殺傾向恐怕難以解釋行兇動機。其他常見的隨機殺人動機能不能說明？另外幾種動機分別是對社會不滿、對特定人士不滿，或者殺人成癮，但這些動機的可能性也很低，因為對社會不滿通常會卡債問題朝群眾下手，對特定人士不滿也會找間接相關人士洩恨，目標都不會是一個陌生的四歲女童，至於殺人成癮，更沒有相關前科。
王姓嫌犯的斷頭手法，不得不讓人聯想到ISIS這類恐怖組織。基本上殺人又斷頭，不是因為血海深仇，光殺人無法洩恨，就是帶有警告意味，要讓生者看了心生恐懼，但王姓嫌犯與受害女童或者女童家屬並不認識，因此上述動機都無法解釋。
然而從目前媒體披露的資訊可知，台北市聯醫已經證實，王姓兇嫌兩年前曾在松德院區（精神專科醫院）看過急診，還住了一個晚上留觀，但第二天辦理出院，此後未再返診。而王姓嫌犯鄰居也說，他在鄰里之間偶有怪異行為，甚至已經出現破壞、衝撞等暴力邊緣的危險行為，這就不免讓人質疑：到底王姓嫌犯在這幾年內，有沒有依據精神衛生法強制送醫鑑定，或者接受強制治療？
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台灣社會不再安全了？比起其他工業國家，台灣的隨機殺人案還算是少。隨機殺人是每一個社會發展到一定程度必須面對的社會問題，台灣也不例外。今天的隨機殺人案絕對不會是最後一件。
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社會這麼不安全，校園最好封閉，兒童最好不要獨自外出？北投殺童案後，許多中小學校園管制外人進出，事實證明並不能遏止隨機殺人。如果因為這樣的案件，造成人與人之間疑懼加深，喪失信任感，那只會讓大家忙著自保，更沒有安全感，也更不安全。
殺童者應修法一律判無期徒刑或死刑？如果今天受害女童的母親都能冷靜地說，「隨機殺人者不理智，無法靠立法解決，應從家庭與教育著手」，其他人更應理性思考到底怎樣才能減少這類慘劇再度發生。
台灣社會可以做也必須做的還有很多。比如日本那份隨機殺人研究報告，我去年就說必須翻譯成中文讓更多人了解，但有沒有人做這件事？台灣本土的隨機殺人研究又何在？北投殺童案龔姓兇嫌的精神鑑定與判決有無可議之處，甚至相關精神醫療措施須不須補強，竟然事件過後沒有人繼續關心，又怎麼從中學到教訓，找出防範之道？
文／沈政男（精神科醫師）
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北投國小殺女童案龔姓兇嫌接受司法精神鑑定後被判定罹患思覺失調症，但他從來沒有就醫過。法官在一審判決書裡說，如果他接受精神醫療，可能不會發生這類行為，會不會今天的王姓兇嫌也有類似狀況？
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所以說王姓兇嫌的行兇動機，難以用常見的隨機殺人型態來解釋，或許此一殺人斷頭的行為背後，可能有某些怪異想法。會不會王姓兇嫌殺人時，處在意識不清的狀態？比如2012年新北邱姓兇手在吸膠後砍殺陌生婦人，或者2013年台南涂姓兇手也在吸膠後砍殺數個路人。或者王姓兇嫌懷抱脫離現實的想法，才犯下這麼恐怖的兇殺案？凡此種種都有待司法精神鑑定釐清。
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▲被害女童的母親，泣訴女兒遇害，令人動容。（圖／記者李毓康攝）
斷頭之舉是看待此案的關鍵點。如果王姓兇嫌目的只是致人於死，為什麼還要斷頭？可見他的行為另有涵義。台灣社會發生過殺人分屍案，也就是將人砍死後再斷頭，但一下手就斷人首級的殺人案，而且是當街執行，這是第一次。此案之所以引發社會喧騰，理由之一就在此。
就在台北市北投發生國小女童割喉致死案不到一年，台北市內湖又發生更加殘忍全額車貸條件的，不只殺死陌生女童，甚至予以斷頭的殺人案。
那麼王姓嫌犯為何要下此毒手？北投女童割喉案的龔姓嫌犯，目的是藉此被關甚至被槍斃，以逃避痛苦的幻覺干擾，會不會王姓嫌犯也模仿這樣的手法，甚至有類似的目的？研究隨機殺人最透徹的日本，曾歸納出五種隨機殺人動機，其中兩種就是藉由此舉被判刑或被判死，以逃避生命困境，本質上是一種自債務不履行殺行為，而且隨機殺人者五成以上都有自殺傾向。2012年高雄湯姆熊殺童案曾姓兇手，也有類似行兇動機。所以說死刑存廢在隨機殺人案的探討，必須比一般案件更加謹慎，膝蓋反射式喊殺啊殺啊的，只會治絲益棼。 39A05BC56CDFBF42
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